近来,品现很多用户都在关注原研药、守百进口药和进口医疗器械的疗保话题。
大抵背景是年保WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91engine%20hoist%20rental%20nearby,随着DRG/DIP医保支付和药品集采政策的障原持续推进,大家个性化的研药药最药品、医疗器械需求日益凸显。进口数据显示,推荐截至2023年底,国家集采覆盖435种药品,其中国产仿制药占比超96%,部分原研药因未中标或价格过高退出公立医院采购目录。以辉瑞阿奇霉素注射液为例,2024年前8个月院外销售额高达4亿元,有此类需求的患者大量转向院外自费购买。另一方面,在DRG/DIP控费政策下,希望获得更好医疗体验的患者也往往选择院外购药。
市场调研显示,超70%的百万医疗险用户已将“外购药报销”列为核心关注点。
为此,各类百万医疗保险产品纷纷进行了有针对性的迭代,慧择近期定制推出的星相守百万医疗保险就是其中的佼佼者。今天我们就一起来看看星相守的外购药品和医疗器械责任和市场现有产品蓝医保好医好药版的对比,我们先看条款,再看价格。
条款对比分析如下(基于deepseek):
笔者输入两款产品条款后,提问如下:
請分析以上兩篇文章,對比一下文檔1中2.8.5關于住院期間外購藥品及外購醫療器械費用醫療保险金和文檔2中2.6.6關于外購藥品及外購醫療器械費用醫療保险金的描述,看相同點和差異點在哪里?同時,也對比一下文檔1中2.8.9關于惡性腫瘤特定藥品費用醫療保险金和文檔2中特定藥品費用醫療保险金的描述,看相同點和差異點在哪里?
Deepseek反馈如下:
(1)關于住院期間外購藥品及外購醫療器械費用醫療保险金
相同点:
1. 处方要求:均需由指定医疗机构的专科医生开具处方,且药品/器械需为当前治疗必需。
2. 药品/器械合法性:药品需有国家药监局批准文号或进口注册证书;医疗器械需有注册证编号。
3. 排除范围:均不包含义肢、轮椅、康复设备等舒适性/长期使用器械,以及中草药和非紧急药物。
4. 購買渠道:藥品需在保险公司指定或認可的藥店購買。
5. 赔付比例: 外购药品及医疗器械费用赔付比例均为100%(文档1明确说明,文档2未明确但默认全额赔付)。
差异点:

(2)關于惡性腫瘤特定藥品費用醫療保险金
相同点:
1. 适应症要求:药品需符合国家药监局批准的说明书适应症及用法用量。
2. 處方審核 :需經專科醫生開具處方,且需通過保险公司審核(藍醫保需資格審核+合理性審核,星相守需處方審核)。
3. 購買渠道:藥品需在指定藥店購買,由保险公司與藥店直接結算。
差异点:

核心差异:星相守在责任灵活性和扩展覆盖(如基因检测、原位癌)上更具优势,而蓝医保通过家庭保单规则和特定药品清单管理提供更结构化的保障。
我们看到,对比条款,两者除了部分表述外,基本责任趋向一致。
在惡性腫瘤特定藥品方面:星相守當前提供了198種特定藥品,還包含3款獲批上市的CAR-T藥品,藍醫保好醫好藥版則提供了207種特定藥品。但在價格方面,以30歲男性,選擇免賠額1萬的計劃,星相守基礎責任+可選惡性腫瘤特定藥品費用醫療保险金責任,年交保費僅需194元,對比藍醫保,在基礎百万医疗保险上享受同樣的外購藥品和醫療器械保障,價格便宜了近17%,為更多價格敏感型用戶配置保障提供了大大的便利。
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