-　　【改革追踪看落实】

-　　截至目前，并軌全國已有河北、省份實現(xiàn)湖北、醫(yī)保%E3%80%90WhatsApp%20+86%2015855158769%E3%80%91portable%20two%20way%20radios%20for%20sale内蒙古、何惠江西、及百新疆、姓效北京等17个省区市实现了新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度整合。果何

-　　城鄉(xiāng)醫(yī)保制度“并軌”的并軌效果究竟如何？對醫(yī)保基金的管理有怎樣的作用？對參保者看病報銷帶來哪些新的變化？記者就此進行了調查。

-　　提高统筹层次增强基金抗风险能力

-　　在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“并軌”之前，省份實現(xiàn)家住浙江省杭州市的醫(yī)保%E3%80%90WhatsApp%20+86%2015855158769%E3%80%91portable%20two%20way%20radios%20for%20sale糖尿病患者顾晓秦，只能吃10块钱一瓶的何惠药。现在，及百他买药的姓效选择范围扩大了，虽然比过去多掏30多元，果何但“自付的并轨部分和以前差不太多，药却上了一个档次”。

-　　城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，醫(yī)保管理服務實現(xiàn)一體化，城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高，不少地區(qū)新農合用藥目錄得到大幅擴容。

-　　在內蒙古，新農合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，增幅在三成以上，新農合實際報銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏；在河北，按照保障待遇“就高不就低”進行整合，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達到2900種左右；在寧夏，統(tǒng)一藥品目錄，農民可報銷品種由918種擴大到2100種……

-　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，不但提高了就醫(yī)層次、增加了定點醫(yī)療機構、讓參保人的就醫(yī)選擇更多，而且醫(yī)保基金的互助共濟能力和抗風險能力也大大增強。

-　　价格谈判底气更足 有效监管医疗服务

-　　“醫(yī)療保險制度的基本功能，是籌集資金、分擔風險與購買服務。”首都經濟貿易大學勞動經濟學院教授朱俊生說，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，一方面壯大了資金籌集規(guī)模，提高了抗風險能力；另一方面也讓醫(yī)保部門在購買服務時有了更多的“話語權”，可以為參保者提供更優(yōu)質的服務。

-　　一些專利藥、進口藥價格昂貴，個別藥品國內外價格差較大，刺痛著百姓的神經。用行政手段強迫藥品降價，有可能導致常用藥和救命藥出現(xiàn)“藥荒”，或者同類藥品價格飆升。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，參保人數(shù)大幅增長，基金池擴大，“家底兒”厚了，使得醫(yī)保部門的談判底氣更足。很多藥企主動“以價換量”實現(xiàn)薄利多銷，讓藥企和患者逐漸找到了利益平衡點。

-　　基金規(guī)模的擴大，還實現(xiàn)了“以量換服務”，調動醫(yī)院等各種醫(yī)療服務提供者的積極性，讓參保人享受更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合，有利于醫(yī)保部門作為團購者同醫(yī)療服務提供部門進行價格談判。”中國社科院經濟研究所研究員朱恒鵬說。

-　　促进患者合理就医用药推动基层医疗机构发展

-　　107家定點零售藥店，家家都裝有遠程監(jiān)控系統(tǒng)——江蘇省蘇州市人社部門通過遠程監(jiān)控系統(tǒng)，對參保患者刷卡結算的每筆費用進行“無盲區(qū)”監(jiān)管，從而使定點藥店總體費用較整合前同比下降了20%。

-　　“我們在保證醫(yī)療服務水平的前提下，既要讓醫(yī)院降低患者每次看病的費用，又要防止個別醫(yī)療服務提供者把一次能看好的病分成幾次看。”杭州市醫(yī)保局有關負責人說，杭州市整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，建立了以總額預算為核心、智能審核為補充的醫(yī)保監(jiān)管體系，嚴格規(guī)范醫(yī)院行為。整合后的一年間，杭州市本級醫(yī)保基金支出增幅較上年下降了9.2%。

-　　寬敞明亮的大廳，嶄新整潔的墻面，新近更新的醫(yī)療設備……臨近中午，在天津市二甲醫(yī)院北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院門診大廳，仍舊有不少待診的患者。“自打城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，我們這兒就一直這么忙。”北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保科負責人說，“如今，病人報銷費用更方便了，醫(yī)生治療時可選擇的藥物更多了，醫(yī)患之間的信任感明顯增強。”

-　　(本報北京8月13日電 本報記者 邱玥)