超重和肥胖是减肥全球性健康问题，会导致多种健康问题，药不预年包括2型糖尿病、同减WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91pegasus%20hoist心血管疾病、重药抑郁和恶性肿瘤。物利生活方式干预可改善生活质量和健康结局，弊单但很多超重和肥胖者很难长期坚持生活方式干预。纯生减重药物作为生活方式干预的活方重要补充手段，其需求一直存在。式干

2021年12月8日，减肥《》在线发表了四川大学华西医院李舍予教授团队的药不预年一项系统综述和网络Meta分析，估计了不同减重药物治疗肥胖和超重成人的同减疗效和安全性。结果显示，重药芬特明-托吡酯和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂是物利减重效果最好的药物，GLP-1受体激动剂中司美格鲁肽的弊单WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91pegasus%20hoist疗效最佳。

链接：(21)01640-8/

研究方法

本研究检索了、和 （）数据库中2021年3月23日以前收录的关于超重和肥胖成人减重药物的随机对照试验。

研究最终纳入了143项随机对照试验，包括49810名成人。纳入的参与者，平均年龄为47岁，女性占比中位数为75%，基线BMI中位数为35.3kg/m2，中位随访时间为24周。

图. 减肥药的直接比较图

减重效果比较

根据体重相对基线的变化情况，除左卡尼汀外，其他减重药物相比单独改变生活方式都可以降低更多体重；其中，芬特明-托吡酯和GLP-1受体激动剂的减重效果最佳。

与单独改变生活方式相比，除普兰林肽外，其他减重药物有更高比例的参与者达到体重下降≥5%。除二甲双胍、SGLT2抑制剂和普兰林肽之外，其他减重药物相比单独改变生活方式有更高比例的参与者达到体重下降≥10%。

图. 不同减重药物的利弊

单纯生活方式干预1年可以使得每1000名参与者中266名达到体重下降≥5%，106名达到体重下降≥10%。芬特明-托吡酯、GLP-1受体激动剂和纳曲酮-安非他酮治疗可以带来体重下降≥5%和≥10%的参与者翻倍。

图. 不同减重药物的利弊

其他益处

15项试验（n=15742）进行了生活质量分析，7项试验（n=2498）进行了抑郁症状评分分析。结果显示，除奥利司他外，芬特明-托吡酯、GLP-1受体激动剂和纳曲酮-安非他酮都改善了生活质量。在生活方式干预的基础上加入减重药物后，抑郁症状得分并未出现统计学显著改善。

不良事件

114項試驗（n=44824）調(diào)查了任一不良事件導(dǎo)致的停藥，98項試驗（n=43582）調(diào)查了胃腸道事件導(dǎo)致的停藥。

芬特明-托吡酯、納曲酮-安非他酮、GLP-1受體激動劑和奧利司他與導(dǎo)致停藥的不良事件增加相關(guān)。納曲酮-安非他酮和芬特明-托吡酯的風(fēng)險最高。單就胃腸道事件而言，納曲酮-安非他酮、GLP-1受體激動劑、二甲雙胍和奧利司他的事件發(fā)生風(fēng)險增加。

事后分析

事后分析顯示，司美格魯肽（一種GLP-1受體激動劑）的減重效果優(yōu)于其他藥物，超過一半的使用者可達(dá)到體重下降≥5%或10%。在不良反應(yīng)方面，司美格魯肽與利拉魯肽和艾塞那肽類似。

总结

這項Meta分析顯示，芬特明-托吡酯和GLP-1受體激動劑是減重效果最顯著的藥物，GLP-1受體激動劑中司美格魯肽的疗效最佳。

参考文献：

. 2021 Dec 8;S0140-6736(21)01640-8.

doi: 10.1016/S0140-6736(21)01640-8.