導讀：

近日，赔伴前行慧择（HUIZ.US）发布《2025 年小马理赔服务半年度报告》（以下简称 “半年报”）。慧择数据显示，发布WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%911000%20cranes%20wedding%20meaning2025年1月至6月，年小年报暖护小马理赔协助理赔结案件数达7.7万件，马理协助理赔结案金额3.8亿元；小马闪赔结案件数3.3万件，赔服结案金额2113.4万元；同时协助处理争议案件162件，半万为客户维护合法权益金额483.54万元。赔伴前行作为持续深耕保险领域的慧择经纪平台，小马理赔始终秉持“以客户为中心”的发布理念，为客户提供专业、年小年报暖护便捷、马理有温度的赔服理赔服务，不断升级服务体验。半万

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54.28%，医疗险成理赔“主力军”：未成年人占比超九成

从半年报数据来看，不同险种在保障体系中扮演着差异化角色。在结案件数方面，医疗险以54.28% 的占比位居榜首，意外险占比41.08%紧随其后，两者合计占比超95%，成为日常风险保障的 “主力军”。这一数据充分体现了医疗险和意外险在日常医疗场景中的高频保障作用，无论是门急诊还是大额医疗支出，都为消费者提供了及时的费用补偿。

同时，医疗险的理赔呈现出“低龄化”特点，0-17岁未成年人占比高达90%，呼吸系统疾病、消化系统疾病是主要诱因。这一数据提醒家长群体，儿童医疗保障需得到更多重视。

60.78%，重疾险结案金额“独占鳌头”：单个保单最高赔付204万元

从半年报结案金额来看，重疾险以 60.78% 的占比“独占鳌头”，意外险占比19.65%位列第二。重疾险凭借高额赔付，在应对重大疾病风险时为消费者筑牢经济后盾，例如一名 5 岁儿童因伯基特淋巴瘤获赔204万元，成为上半年单个保单最高赔付案例，有效缓解了家庭因重大疾病带来的经济压力。

在重疾险赔付中，31-40 岁人群占比近 46%，正值家庭 “顶梁柱” 的黄金期，面临家庭、事业、健康的三重压力。从出险原因来看，甲状腺癌是男女重疾理赔的首要原因，肺癌成为跨性别第二大威胁，且男女平均出险年龄分别为 35 岁和 31 岁，重疾年轻化趋势显著，凸显了重疾保障的重要性。

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162件，争议案件妥善处理：直播栏目让服务更透明

對于投保人而言，保险賠付往往是應對經濟困境的重要支撐，像重大疾病治療、意外事故損失等情況，都離不開這筆錢。但隨著保险產品不斷升級，每年因保险條款復雜、信息溝通存在障礙、理賠審核出現偏差等引發的爭議案件屢見不鮮。2025年上半年，小馬理賠就協助客戶處理爭議案件162件，維護客戶合法權益483.54萬元。

同时，为了让客户更直观地了解理赔服务，慧择推出了《理赔请开卷》直播栏目。在直播里，我们会详细解读争议理赔案例，客观还原慧择帮助客户“最大化获得理赔权益”的过程与能力，把客户之前心里没底的“到底能赔多少”，变成看得见、感受得到的真实故事。

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再获行业认可：筑牢保障防线，守护万家安宁

今年3月，慧擇憑借“小馬保险服務鏈”項目，榮獲2025金融消保與服務創新優秀案例。“小馬服務鏈”涵蓋客服、寄送、保全、續期、理賠五大核心模塊，形成“售前-售中-售后”閉環，通過智能化系統重構服務流程，實現客戶“一鍵申請多家保司售后服務”模式，破解用戶多保單服務難題。其中針對客戶在理賠中常遇到的理賠流程繁瑣、理賠時效緩慢、理賠爭議解決無門等問題，小馬理賠在服務上做了更細致的劃分，打造了3種理賠服務產品：“小馬閃賠”小額案件僅需1個工作日即可完成賠付；“小馬協賠”為每一位大額理賠客戶量身定制六大核心服務，確保客戶權益；“小馬幫賠”突破平臺界限，將溫暖延伸至慧擇平臺之外的保單，讓理賠不再困難重重。

慧择小马理赔负责人钱剑琴表示，未来将持续深耕科技赋能，不断优化理赔全流程。通过打造更高效、精准、便捷的服务体系，进一步拓展理赔服务的广度与深度，让理赔不再是复杂繁琐的难题，而是成为客户触手可及的贴心服务。

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“每一份保單都是客戶的信任托付，每一次理賠都是我們承諾的兌現。”小馬理賠將始終以“暖”為初心，以“護”為使命，用專業服務溫暖人心，用足額保障守護生活，讓保险真正成為家庭幸福的守護者。

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