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目前，减肥加重全球肥胖和高血压的手术损害患病率均呈显著上升趋势，二者常合并存在。控制WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91meyer%20color%20sorter%20air%20hookup肥胖是高血控制高血压的主要障碍之一，还可促进多重心血管代谢危险因素的主障聚集，加重心脑血管损害。心脑血管数据显示，减肥加重肥胖（体重指数≥28 kg/m2）人群中90%以上有高血压及糖脂代谢紊乱或危险因素聚集。手术损害

近期，控制WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91meyer%20color%20sorter%20air%20hookupJACC发表的高血一项随机对照临床试验提示，对于合并肥胖的主障高血压患者来说，减肥手术是心脑血管控制高血压和减少降压药用药的一种有效而持久的策略。

该研究纳入100例合并1级或2级肥胖、减肥加重至少用2种降压药的手术损害高血压患者（排除既往发生心血管事件以及2型糖尿病控制不佳的患者）， 随机分入减肥手术组（Roux-en-Y胃旁路术联合药物治疗）以及药物治疗组。控制患者的平均年龄为43.8岁，平均体重指数为36.9 kg/m2，76%为女士。

随访5年时，药物治疗组和减肥手术组患者的平均体重指数分别为36.40 kg/m2和28.01 kg/m2。

减肥手术组中80.7%的患者降压药用药数量减少（在保持血压水平的同时，降压药用药种数至少减少30%），这一比例明显高于药物治疗组（13.7%，RR=5.91）。减肥手术组患者平均用0.8种降压药，明显低于药物治疗组（2.97种）。

药物治疗组中高血压缓解率为2.4%，而减肥手术组中高血压缓解率高达46.9%（RR=19.66）。

仅纳入已完成研究患者的敏感性分析也得出了一致的结果。

在减肥手术组中，无患者存在明显的难治性高血压，而药物治疗组中明显的难治性高血压患病率为15.2%。

来源： Trial of of on Blood After 5 Years. J Am Coll , 2024, 83(6): 637-648.

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